beautyleg 白丝 救阴回阳芍药甘草附子汤——国医群众张志远先生临证70年精华录（457）
《伤寒论》太阳病，若汗出而喘用麻黄杏仁石膏甘草汤，汗出烦渴不明用白虎加东谈主参汤，汗出阳虚恶寒用芍药甘草附子汤，汗出脉千里迟、身痛用桂枝加芍药生姜各一两东谈主参三两新加汤，汗出心悸喜按、叉手自冒心用桂枝甘草汤，汗出腹胀满用厚朴生姜半夏甘草东谈主参汤，为常见误治六证。其中芍药甘草附子汤beautyleg 白丝，对汗多一火阳比桂枝汤加附子功力优先，一是前者有白芍养阴生津，配伍附子阴阳两补；二是后者桂枝能开鬼门、启腠理、透肌解表，再加附子重伤阴阳，业师耕读山东谈主曾言南派伤寒家深嗜保本，不赏玩该方，乃临床精好意思处。老拙抓刀圭不墨守汗专损阳、下独伤阴之说，按本体情况，汗亦一火阴、下也丧阳，尤其大汗，先失阴、随后一火阳；因此，应阴阳双扶。故解表而致阳虚，双向爱护时，皆开芍药甘草附子汤。
1957年于山东省中病院诊一患者，出门做事感受风寒，用民间疗法喝红糖、生姜、大葱煮汤，蒙棉被热敷、精深发汗、衣衫尽湿，口干、兄弟变冷、躯壳打颤、疲顿不胜。即以本方与之，计附子45克（先煎90分钟）、白芍20克、甘草10克，加入东谈主参15克，水煎，六小时一次，分三回服。共饮五剂，症状渐渐放手，收复健康。这个治则谨记多年，作念为芍药甘草附子汤的案例，很有模仿、理会意思意思。
小郎中按：本文中张老提到了《伤寒论》中六种误治后的诊治决策，要点解读了芍药甘草附子汤，此标的对的是汗出过多导致阴阳两虚之证。小郎中以为桂枝汤加附子，要点针对的是汗出后伤损阳气之证，且患者自己便是阳虚体质，而芍药甘草附子汤就悉数是针对汗出过多既伤阴又伤阳的情状。芍药甘草附子汤的经典方证原文是“发汗，病不明，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”。
文中张老也提到了临床中弗成墨守陋习，应把柄本体情况判断患者伤及的阴阳些许和阴阳情状，把柄四诊贵寓和发病历程采选适合的方药。医案小郎中就不作念过多解读，针对案中的加减，小郎中以为这种情状下除了加东谈主参外，还可仿张锡纯的念念路，加入山萸肉，即能拘谨元气还可津润阴血。对于山萸肉的用法列位可参考张锡纯的文章。
注：文中所波及到千般药方、验方等仅供大夫参考学习，患者请在大夫结合下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何牵累！
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