97播播 不想去养老院的茕居老东谈主，如何体面老去

97播播

上海的长护险和"家床"职业的配套进行，也给了寰宇探索养老照护和相应轨制一些启示。在中国社会发展中，东谈主口老龄化的深刻以及传统的家庭结构渐渐明白，王老五骗子或丁克成为年青东谈主的选拔之一，"养老社会化"是一个亟须面对的问题，但换一个角度来看，这也许同期亦然一个巨大的阛阓契机。

作家 | 顺顺

裁剪 | 陆一鸣

题图 | 《远足》

走进上海黄浦区五里桥街谈的瞿溪路某小区，一位老东谈主独自倚着扶直架冉冉地走着，时而停驻来喘语气。低矮的住户楼门口，有老东谈主正一动不动地坐着眼眯缝，仿佛时辰停滞。这是上海市中心居住区给东谈主的感受，房子很旧，老年东谈主也好多。

上海市中心某小区。（图 / 作家摄）

笔据上海民政局公布的数据，端正 2023 年末，上海市 65 岁及以上户籍老年东谈主口达到 437.92 万东谈主，占总东谈主口的 28.8％，意味着深度老龄化的到来。团结时刻，上海全市 80 岁及以上的乐龄老年东谈主口为 81.64 万东谈主，其中全部东谈主口都在 80 岁及以上的"纯旧地庭"东谈主数为 33.10 万东谈主。

当你老了，体魄机能渐渐衰败，到了一个需要匡助的时候，你将如何渡过？这是每个东谈主终将靠近的问题。

依依色情

近些年来，在策略和社区的激动下，上海有不少养老机构渐渐将长护险落地，让一部分失能或者超乐龄老东谈主享受到照护，同期冉冉开展"家庭照护床位"职业，将养老床位搬进家庭，从 2019 年启动，上海启动探索这种"家床"新模式，首批试点仍是在黄浦、静安等区开展一段时辰。

将来，"居家养老"的愿望确切不错完结吗？

一个东谈主在老到的房子里老去，可能吗？（图 /《远足》）

93 岁，在家茕居养老

戚奶奶本年仍是 93 岁了。老伴死一火后，她一直独自待在这个一室户的房子里，一个东谈主的糊口，她仍是过了三十多年。见到戚奶奶的那天，天气有点阴，她的房子位于三楼，采光并不太好，然而她的家井井有条，泄气出干净的频繁透风的滋味。

她家的小沙发背面，挂着一张大的像片，是九十岁诞辰时，她的孩子请东谈主拍，像片中，戚奶奶笑得慈悲和善。

两年多以前，她得了肿瘤，动了一次大手术，手术后很万古辰都需要东谈主温煦，再加上她腿脚冉冉变得不无邪，高下楼来往变得费事。一般情况下，这样大年岁，一个东谈主住也许不是最适当的选拔。孩子们但愿把她接当年住，但她拒却了。"房子再大我也不要，一个东谈主住解放"。

戚奶奶家里的一面橱柜里，是她网罗的各路巨人。（图 / 作家摄）

或者去养老院是另一种选拔，有荒芜的东谈主温煦起居。但她也不心爱养老院。这时候她眨眼间偷笑，"我睡懒觉"，她一般晚上十二点才睡，吃上病院配好的安眠药，早上睡到八九点钟。然而在养老院就不可这样随心了，在家里，她不错想什么时候吃饭就什么时候吃、想吃什么就吃什么。

我问她日常都怎么渡过，她说"望望窗外，再望望房子里"，在她的家里，几盆花被照料得很鲜翠，她说那是孙女买来的，桌上和落地柜上堆着一些看过的报纸，平淡，她还心爱养些小虫豸。

她讲起在这个街区糊口了六七十年了，"以前这里是垃圾地点"，她说，周围都是卖棺材的，谁知时间变迁，当今这块地成了寸土寸金的市中心。年青时候，她作念财务，也见证了上世纪九十年代上海的升空。当时候她频繁需要经手广阔现款并代为支撑，不仅走在路上发怵丢了，放在家里也踧踖不安，因为莫得保障柜。

如今，天然仍是鉴别了财会的责任，戚奶奶却保留住了贪图盘的民俗。在她柜子里有一个木制的算盘，上头都是她速即拨动珠子留住的划痕，未必恰是这样的民俗，让她得以在九十多岁的乐龄仍然保捏着无邪的念念维。

戚奶奶的算盘97播播。（图 / 作家摄）

男儿和孙子们都搬离了这个地点，她讲起我方那"到处飞来飞去出差"的前途的孙女尤为骄傲。在这个小区里，她还意志的老邻居也只剩下两位，但由于腿脚不无邪，她也很少出去串门了。在她的东谈主生里，似乎从没想过要去筹备养须糊口，"都是顺从其好意思"，比及不可作念饭洗碗了就请保姆。

直到两年多前，在动完阿谁大手术后，戚奶奶眨眼间不可再独自经管糊口。在社区和第三方专科机构的评估下，她赢得了长护险的经历，有东谈主会如期上门来帮她收拾一些糊口需求，包括洗头、沉溺清洁等职业。

所谓长护险，是指为失能东谈主群提供看管职业或资金保障的一项社会保障轨制。自 2016 年以来，我国先后在 49 个城市开展永久看管保障试点，上海是其中践诺得较好的城市之一。

不外，长护险的评估条款相比高，目下惟一失能或者半失能以及相当情况的乐龄老东谈主才能通过评估。对上门职业产生的用度，长护险基金报销 90%，个东谈主承担 10%。常常照护员每小时收费 65 元，这其中，被看管的老东谈主每次只需支付 6.5 元，剩下的 58.5 元则由上海长护险基金支付。

此外，戚奶奶还在享受一项"家庭照护床位"的职业。比起长护险的社会保障性质，"家床"职业一般由机构承担，意在将专科照护职业蔓延至老年东谈主家中，目下在上海黄浦区和静安区有几十个机构提供"家床"职业，相似亦然由机构的养老评估东谈主员上门评估老东谈主需求，定制适当的职业。

戚奶奶说，有时候一个东谈主待着也会孑然，有东谈主上门来聊聊天她也挺乐意，照护师小李成了她平淡聊天的对象之一。小李是上海提供"家床"职业的机构之一福苑养老的照护师，约莫 40 岁，看起来很年青，咱们刚到奶奶家的时候，小李刚帮奶奶作念好了一些家务，并作念了节略的体魄看管——揉揉肩膀、剪剪指甲，一切都看奶奶的需求。

在护工的温煦下，老年东谈主得以在家里更悠然地糊口。（图 / 记录片《前浪》）

奶奶和小李仍是意志一年多了，她很心爱小李，有时候需要的话，还会顺利拿钱让小李襄理买点东西。小李本性和善，老是笑着，在奶奶家职业罢了，她还要赶去下一个家庭为老东谈主职业。

福苑养老的照护司理牛国帅说，长护险规矩的职业次数和职业施行相比有限，"家床"职业则弥补了长护险袒护不足之处，相比无邪，比如不错帮老东谈主作念保洁、煮饭等。当今，戚奶奶的三餐由社区的长辈食堂提供奉上门职业，有时候也不错让小李襄理煮饭。

同期，"家床"职业也给老年东谈主提供了巩固老到的照护东谈主员。自家雇请的保姆一朝去职或者请假，又得从头找东谈主，在年节时段返乡岑岭期尤其如斯，但"家床"职业则不错立时调配东谈主替补。

小区里的老东谈主开着助步车。（图 / 作家摄）

东谈主不错在老到的家中老去吗？

牛国帅在从事养老行业之前是又名照应，2018 年的时候他从病院去职，彼时上海刚好在扩张长护险的养老保障策略，他歪打正着加入了养老机构，并主要作念长护险干系的责任，之前作念照当令的责任检修让他不错胜利过渡到养老职业中。

跟着老龄化问题日益突出，东谈主们的养老需求越来越大，有些东谈主更骄傲在老到的环境里待着，"家床"养老职业也应时而生。牛国帅的主要责任之一，即是上门笔据老东谈主的体魄景况和需求等匹配相应的"家床"照护技俩。

"家床"照护师上门为老东谈主提供职业。（图 / 受访者供图）

在从事多年的上门养老职业中，牛国帅的素质是，这些家庭中，有 90% 是纯旧地庭（养老行业的术语，意为惟一老东谈主居住的家庭），孩子成婚后一般都不与父母同住，纯旧地庭中还有约莫三分之一是老东谈主茕居的情况。

在上海从事养老行业的这些年里，最让牛国帅感受到冲击的如故上海东谈主的养育不雅念。他的旧地在河南，养儿防老的不雅念树大根深，合计孩子"贡献"天经地义，但他构兵的许多上海老东谈主中，很少有东谈主会衔恨孩子不贡献，"他们不太依赖子女，也不合计老了就要孩子来养，更享受养育的经由"。

牛国帅说，许多老东谈主不到万不得已不会去养老院，也有老东谈主进去养老院之后又搬了出来。在一个地点同吃同住、到点吃饭，让他们很不民俗。

日本着名学者上野千鹤子也在多本对于养老的书中抒发过我方对于住养老院的不屈。《在老到的家中向世界谈别》一书中，她写谈，"不管是养老机构如故日托中心我都不想去 …… 去日托中心，就像小孩子被送进托儿所一个敬爱"。在养老机构，东谈主们的 24 小时糊口起居都在内部进行，这对年青时候就不心爱集体糊口的东谈主来说，是一个问题。

作家 : [ 日 ] 上野千鹤子

出书社 : 译林出书社

牛国帅说，恰是因为老年东谈主不肯意住养老院，才会出现"家床"职业，机构再笔据老东谈主的不同需求，去匹配作念饭、清洁、修理、体魄看管等职业。从客岁启动，在街谈社区的牵头下，牛国帅所在的机构福苑还面向年龄偏大或者子女不在身边的老东谈主推出了 24 小时救急反馈的职业。

养老机构在每个街区成立了 3 个点，每个点位都有 24 小时值班东谈主员，不错在 15 分钟内赶到事发地点为老东谈主提供紧迫协助。从客岁到当今，一共有 6 起职业事件被触发，都是在夜间。

牛国帅说，有一齐事件发生在凌晨少量多，两位老东谈主都仍是八十多岁的乐龄，阿婆起夜的时候，眨眼间感到天摇地动，还伴跟着吐逆的嗅觉，阿婆本来就患有严重高血压，老伴也行走未便，不知如何是好，情急下拨打了 24 小时救急反馈的热线。

接到电话后，站点责任主谈主员 10 分钟内就赶到了老东谈主家里，襄理叫了 120，并随同老东谈主到病院，匡助阿婆挂号、作念查验、拿酬报，同期奉告老东谈主家住青浦的男儿，大略两个小时后，老东谈主的男儿从郊区青浦赶到，有惊无险。

还有一次，是一位茕居老东谈主我方在家里吃了缓解便秘的药，后果变成了严重的泻肚，临了搞得全身高下都脏了。因为腿脚莫得力气，老东谈主以致我方无力处理，只好拨打了救急电话，责任主谈主员立时到家襄理处理了。牛国帅说，"这种情况不算紧迫，但如故很有必要襄理处理"。触及老东谈主的尊容，紧迫反馈也很有必要。也有老东谈主晚上起夜时候，发现马桶往外溢水，一个东谈主战战兢兢，他们也会上门提供匡助。

看见老年东谈主的需求。（图 /《当天公休》）

笔据老东谈主的体魄景况和需求，"家床"职业也会上门给一些卧床老东谈主安装监控或者救急报警安设。东谈主到晚年即是一个体魄渐渐衰败的经由，牛国帅说，老东谈主到临了若是坚捏要在家里养老，就需要一个 24 小时住家的照护师，这样在家里也不错得到很好的温煦，背后还有一个养老院的资源支捏，比如团队还会有照应如期上门给老东谈主量血糖血压、查验吃药景况、作念基本的人命体征监测，并作念出实时就医的建议。

从 2022 年启动，上海静安区启动试点一项"五床联动"的职业。"五床"，即家庭照护床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床（区内一级、二级病院的解救病床）和从容疗护病床。"五床"之间建立一个绿色通谈，变成资源分享。

当一个老东谈主的体魄景况发生改动的时候，在专科东谈主员评估后，不错通过绿色通谈到病院进行诊疗，或者判断是否插足照护中心进行相当温煦等，以致是到了老东谈主临终时，也不错通过这个绿色通谈入住从容疗护病床。

通过家庭养老床位与养老机构床位、医疗机构床位之间的互转，老东谈主得以完结在老到的环境中渡过晚年的心愿。

让老年东谈主以我方骄傲的情势渡过每一个才略。（图 /《桃姐》）

不再发怵老去的社会

牛国帅说，像戚奶奶所在的五里桥街谈，是"家床"等职业对老年东谈主补贴力度较大的区域之一。目下"家床"有 30% 驾御的补贴，之后渐渐递减，到期之后裕如私费。观点是携带老东谈主感受这个职业，最终尽量贬责老年东谈主居家养老的需求。

福苑官网的收费显露，一个老东谈主若是需要在"家床"职业中请一个 24 小时的照护师，每个月至少开销 6500 元，与进普通养老院的价钱大致十分。能否包袱得起，除了相当策略补贴，还取决于老年东谈主的退休金。

不外，在上海，"家床"职业有广阔阛阓后劲，许多有支付才智的老东谈主还从未据说过这项居家养老的职业，养老机构现阶段的指标即是先让这部分老东谈主能冉冉了解并接收这项职业，让这一模式运转起来。

照护师为老东谈主剪指甲。（图 / 福苑养老）

上海的长护险和"家床"职业的配套进行，也给了寰宇探索养老照护和相应轨制一些启示。在中国社会发展中，东谈主口老龄化的深刻以及传统家庭结构的渐渐明白，王老五骗子或丁克成为年青东谈主的选拔之一，"养老社会化"是一个亟须面对的问题，但换一个角度来看，这也许是一个巨大的阛阓契机。

老龄化情况出现更早的日本社会，干系步调未必值得参考。《在老到的家中向世界谈别》中，上野千鹤子对日本的医疗、看管、看管等最新情况全面调研，也分享了我方为晚年茕居糊口所作念的准备，给了东谈主不少"别发怵茕居老去"的信心。除了讲述"居家养老"的可能性，上野千鹤子也分析了日本"养老社会化"的轨制基础。

日本从 2000 年启动实施的"介护保障"轨制，与中国目下正试点实施的长护险有相似之处。所谓介护，包含对失能或者半失能的东谈主们有入浴、排便、饮食、机能检修和看管，以致医疗的需求的保障，只消通过评估，40 岁以上的日本东谈主或者在日异邦东谈主都不错是介护保障对象。

日本介护轨制，仍是实施了二十几年。（图 /《0.5 毫米》）

那么钱从何处来呢？这项保障轨制和日本其他国民社保一样，都以职工、企业和政府补贴共同筹措资金。为了保证平正，个东谈主缴征税款跟着年龄的增长而增高，在保障范畴内，一个需要介护的东谈主只需要承担 10% 的用度。

介护保障轨制实施十余年来，在很猛进度上激动了日本社会养老模式由家庭化向社会化的滚动，也在一定进度上缓解了高度老龄化所带来的各式社会问题。在日本刚启动实施介护保障时，统共日本社会刚经历了经济大悲惨，但介护保障的强制征收，无形中也变成了一个范畴巨大的养老阛阓，促进了养老产业的专科化。

目下的中国也正处于一个养老轨制和产业专科化探索的初步阶段。皆皆哈尔医学院附庸第一病院看管部副主任于洋在 2024 年的寰宇东谈主民代表大会上漠视，在全面扩张长护险的近况下，"我国仍靠近着看管职业供给不足，即看管东谈主员的数目不足、专科水平低、看管机构发展舒缓等费事和问题。"此外，中国还靠近东谈主口范畴巨大、城乡差距大、财政开销不足以包袱等问题。

无论如何，这是一个好的启动。软弱是任何东谈主都幸免不了的97播播，失能、失智的景况也时有发生，比起懦弱和摒除，建树一个即便需要看管也能让东谈主感到定心的社会，一个即便失能、失智也能有尊容糊口的社会，是一个长途但相似紧要的事情。